Pengelolaan Vaksin

A.      Vaksin

1.       Pengertian

Vaksin adalah kuman atau racun kuman yang dimasukkan kedalam tubuh bayi / anak yang disebut antigen. Dalam tubuh, antigen akan bereaksi dengan antibody sehingga akan terjadi kekebalan.

Ada vaksin yang dapat langsung menjadi racun terhadap kuman yang disebut anti toksin. Bila ada antigen yang masuk kedalam tubuh maka tubuh akan berusaha menolaknya dengan membuat zat anti bodi dan zat anti terhadap kuman yang disebut anti toksin.

Vaksin berasal dari bibit penyakit tertentu yang dapat menimbulkan penyakit. Tapi kemudian bibit penyakit ini dilemahkan / dimatikan sehingga tidak berbahaya bagi manusia.

2.       Bahan – Bahan Untuk Membuat Vaksin

a.       Vaksin Dari Kuman Hidup Yang Telah Dilemahkan

Seperti : 

·         Virus Campak dalam Vaksin Campak

·         Virus Polio dalam jenis sabin pada Vaksin Polio

·         Kuman TBC dalam Vaksin BCG

b.      Vaksin Dari Kuman Yang Dimatikan

Seperti :

·         Bakteri pertusis dalam DPT

·         Virus Polio jenis salk dalam Vaksin Polio

c.       Vaksin Dari Racun (Toksin) Yang Dihasilkan Oleh Bakteri Diubah Menjadi Toxoid Sehingga Tidak Berbahaya Bagi Manusia

Seperti :

·         Tetanus Toxoid dalam Vaksin TT

·         Dipteri Toxoid dalam Vaksin DPT atau DT

d.      Vaksin Yang Terbuat Dari Protein Khusus Kuman

Seperti : Hepatitis B

3.       Penggolongan Vaksin

Vaksin dapat digolongkan menurut sensitivitas terhadap suhu. Ada 2 golongan yaitu :

a.       Vaksin yang sensitive terhadap beku (Freeze Sensitive = FS), yaitu :

Vaksin DPT, DT, TT, Hepatits B dan DPT – HB

b.      Vaksin yang sensitive terhadap panas (Heat Sensitive = HS), yaitu :

Vaksin campak, Polio dan BCG

Penyimpanan
Untuk menjaga kualitas vaksin tetap tinggi sejak diterima sampai
didistribusikan di Puskesmas (atau digunakan), vaksin harus
selalu disimpan pada suhu yang telah ditetapkan, yaitu:

1) Semua vaksin disimpan pada suhu 2 oC s/d 8 oC, pada lemari es.
2) Khusus vaksin Hepatitis B, pada bidan desa disimpan pada suhu
ruangan, terlindung dari sinar matahari langsung.

Penyimpanan pelarut vaksin pada suhu 2oC s/d 8oC atau pada suhu
ruang terhindar dari sinar matahari langsung. Sehari sebelum digunakan,
pelarut disimpan pada suhu 2oC s/d 8 oC.
Beberapa ketentuan yang harus selalu diperhatikan dalam pemakaian
vaksin secara berurutan adalah paparan vaksin terhadap panas, masa
kadaluwarsa vaksin, waktu pendistribusian/penerimaan serta ketentuan
pemakaian sisa vaksin.

a. Keterpaparan vaksin terhadap panas
Vaksin yang telah mendapatkan paparan panas lebih banyak (yang
dinyatakan dengan perubahan kondisi VVM A ke kondisi B) harus
digunakan terlebih dahulu meskipun masa kadaluwarsanya masih
lebih panjang. Vaksin dengan kondisi VVM C dan D tidak boleh
digunakan.

b. Masa kadaluarsa vaksin

Apabila kondisi VVM vaksin sama, maka digunakan vaksin yang lebih

pendek masa kadaluwarsanya (Early Expire First Out/EEFO)

c. Waktu penerimaan vaksin (First In First Out/FIFO)

Vaksin yang terlebih dahulu diterima sebaiknya dikeluarkan terlebih

dahulu. Hal ini dilakukan dengan asumsi bahwa vaksin yang diterima

lebih awal mempunyai jangka waktu pemakaian yang lebih pendek.

d. Pemakaian Vaksin Sisa

Vaksin sisa pada pelayanan statis (Puskesmas, Rumah Sakit atau

praktek swasta) bisa digunakan pada pelayanan hari berikutnya.

Beberapa persyaratan yang harus dipenuhi adalah:

1) Disimpan pada suhu 2 0C s.d. 8 0C

2) VVM dalam kondisi A atau B

3) Belum kadaluwarsa

4) Tidak terendam air selama penyimpanan

5) Belum melampaui masa pemakaian.

4.       Persyaratan Pemberian Vaksin

a.       Pada Bayi Dan Anak Yang Sehat

b.      Tidak Boleh Diberikan Pada Bayi Dan Anak Yang Sedang :

·         Sakit Keras

·         Dalam Masa Tunas Suatu Penyakit

·         Keadaan Fisik Yang Lemah

·         Mendapat pengobatan dengan kortikostroid / obat – obat imunosupresit lainnya.

c.       Vaksin harus baik, disimpan dalam lemari es dan belum lewat masa berlakunya

d.      Pemberian imunisasi dengan teknik yang tepat

e.      Mengetahui jadwal pemberian vaksinasi dengan melihat umur dan jenis imunisasi yang sudah diberikan

f.        Meneliti jenis vaksin yang akan diberikan

g.       Memperhatikan dosis yang harus diberikan

5.       Pengecekan Vaksin

a.       Perhatikan label pada kemasan

b.      Perhatikan dosis

c.       Perhatikan tanggal kadaluarsa

6.       Cara Memotong Ampul

a.       Peganglah ampul dengan ibu jari dan jari tengah

b.      Pergunakan / telunjuk untuk menyangga ujung leher ampul

c.       Ambil gergaji ampul dan gergaji pada lehernya sampai ampul tergores melingkar

d.      Patahkan ampul dengan hati – hati

7.       Cara Membuka Flacon

Dengan menggunakan gergaj ni ampul, angkat bagian tengah dari tutup metal dan bengkokan.

8.       Cara Pengambilan Vaksin Dan Penyuntikannya

Perhatikan khusus harus diberikan kepada pemakaian vaksin dalam botol yang berisis dosis ganda yaitu yang dipakai lebih dari sseorang.

Pengambilan vaksin harus dilakukan dengan cara – cara sebagai berikut :

a.       Bagian tengah tutup botol metal dibuka sehingga kelihatan karet

b.      Tutup karet yang tampak diseinfektan dengan larutan yodium 2 % / alcohol / desinfektan lain. Kecuali vaklsin BCG

c.       Dengan alat suntik steril vaksin dihisap melalui jarum yang ditusukkan ke bagian tutup karet yang talah didesinfektan

d.      Didesinfektan kulit yang akan di injeksi seperti di atas

e.      Untuk tiap penyuntikan digunakan alat suntik dengan jarum yang baru

f.        Vaksin hidup yang dikeringkan setelah dilarutkan harus segera dipakai, jika bersisa buanglah dan tidak perlu disimpan

g.       Untuk itu perhitungkan dengan biak jumlah bayi / anak yang akan diimunisasikan

9.       Hal – Hal Yang Menimbulkan Kerusakan Vaksin

Panas, sinar matahari dan pembekuan dapat merusak vaksin

a.       Panas à dapat merusak semua vaksin

b.      Sinar matahari à merusak vaksin BCG dan campak

c.       Pembekuan à merusak vaksin yang dibuat dari toxoid, misalnya vaksin DPT, TT, DT

d.      Desinfektan / antiseptic (alcohol, formalin, spritus, dan lain – lain) dan detergent (sabun) à dapat merusak vaksin.

Jangan mensterilkan semprit dan jarum dengan antiseptic / desinfektan.

Bila vaksin sudah rusak maka potensinya akan hilang. Walaupun disimpan kembali ke tempat penyimpanan dengan suhu yang tepat, karena itu sejak awal simpanlah vaksin pada suhu seharusnya.

10.   Proses Terjadinya Reaksi Pada Tubuh Bayi Dan Anak Setelah Imunisasi

Reaksi yang kemungkinan terjadi sesudah imunisasi adalah :

a.       Reaksi Lokal

Biasanya terlihat pada tempat penyuntikan.

Misalnya terjadi pembengkakan yang kadang – kadang disertai demam yang berlangsung 1 – 2 hari sesudah pemberian vaksin, agak sakit.

b.      Reaksi umum

Pada keadaan pertama (reaksi local ibu harus tak usah panic) sebab panas akan sembuh dan itu berarti kekebalan sudah dimiliki oleh bayi. Tetapi pada keadaan kedua (reaksi umum) sebaiknya ibu konsultasu pada dokter / bidan.

Dengan pemberian vaksin kadang – kadang dapat menyebabkan reaksi sampingan yang berat, dengan terjadinya shock, dan kejang – kejang. Reaksi ini terutama disebabkan oleh pemberian vaksin yang mengandung komponen pertusis yaitu DPT.

Komponen pertusis yang tidak boleh diberikan kepada anak yang :

·         Mempunyai sakit syaraf (step)

·         Mudah mendapat kejang

·         Punya sifat alergi.

Seperti : eksim (gatal – gatal pada daerah tertentu, asma, dan lain - lain).

Untuk anak demikian hanya boleh diberi vaksin DT pada penyakit gangguan syaraf imunisasinya dilakukan setelah konsultasi dengan spesialis yang bersangkutan.

11.   Skema Rantai Dingin (Cold Chain)

Sarana Angkutan         Biofarma / Bln                               Masuk Cold Box                               Diangkut Dengan                               Kendaraan          Pusat                               Masuk Cold Box                               Diangkut kendaraan          Propinsi                               Masuk cold Box                               Diangkut dengan                               Kendaraan         Kabupaten                               Masuk vaksin carrier /                               Cold box diangkut                               Dengan kendaraan           Puskesmas                               Masuk termos                               Dibawa ke lapangan           Lapangan

Sarana Penyimpanan               Kamar Dingin                                Kamar Dingin                 Kamar Dingin                 Frezer, Lemari Es                  Frezer, Lemari Es                   Lemari Es                   Termos

12.   Yang Harus Diperhatikan Dalam Penyimpanan Vaksin

Jangan :

·         Menyimpan makanan / minuman di dalam lemari es yang berisi vaksin

·         Meletakkan vaksin di rak pintu lemari es

Untuk Lemari Es Di Puskesmas :

·         Mengatur vaksin dengan rapi

·         Control suhu lemari es 2 x sehari

·         Cairkan bunga es jika tebalnya lebih dari ½ cm

·         Jangan menyimpan vaksin berlebihan di puskesmas

B.      Macam – Macam Vaksin

1.       Vaksin Polio

a.       Pendahuluan

·         Bibit penyakit yang menyebabkan polio adalah virus

·         Vaksin berbentuk cairan

·         Kemasan sebanyak 1 cc / 2 cc dalam flacon dilengkapi dengan pipet untuk meneteskan vaksin.

·         Pemberian secara oral sebnyak 2 tetes langsung dari botol ke mulut bayi, tanpa menyentuh mulut bayi.

·         Vaksin polio sangat mudah rusak jika kena panas disbanding dengan yang lain.

Umur	:	2 – 11 bulan
Dosis	:	1 dosis adalah 2 (dua) tetes sebanyak
Cara	:	Di berikan secara oral (melalui mulut)
Jumlah Suntikan	:	4 kali (dosis) pemberian dengan interval setiap dosis minimal 4 minggu. Tunggu paling sedikit 4 minggu jarak antara pemberian 1 dan berikutnya, kalau tidak kekebalan yang dihasilkan kurang baik. Tidak perlu mengulang dosis 1, bila ada keterlambatan pemberian polio II. Biasannya pemberian vaksin polio diberikan bersama – sama dengan vaksin DPT akan tetapi pemberiannya dengan interval 2 jam.

b.      Deskripsi

Vaksin oral polio hidup adalah vaksin polio trivalent yang terdiri dari suspense virus poliomyelitis tipe 1, 2 dan 3 (strain sabin) yang sudah dilemahkan, dibuat dalam biakan jaringan ginjal karena akan distabilkan dengan sukrosa. (Vademecum Bio Farma, Jan 2002)

c.       Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomielitis.

d.      Cara Mempersiapkan Vaksin Polio

1.       Menyiapkan Vaksin

Ø  Bukalah tutup metal atau karet

Ø  Pasanglah pipet plastic pada flacon

Ø  Vaksin polio sipa diberikan

2.       Mengatur posisi bayi dengan cara pemberian vaksin

Ø  Ibu disuruh menelentangkan bayinya diatas pangkuannya dan memegangnya erat – erat.

Ø  Mulut anak dibuka dengan menggunakan 2 jari sambil menekan kedua pipi anak sehingga mulut terbuka.

Ø  Teteskan vaksin polio langsung dari pipet kedalam mulut anak sebanyak 2 tetes.

3.       Hal – hal yang perlu diperhatikan

Ø  Dosis 2 tetes sebanyak 4X pemberian dengan selang waktu 4 minggu

Ø  Setiap membuka vial baru harus menggunakan penetes (dropper) yang baru

e.      Konta Indikasi

1.       Anak dengan diare berat

2.       Anak sakit parah

3.       Anak yang menderita immune deficiency tidak ada efek yang berbahaya yang timbul akibat pemberian polio pada anak yang sedang sakit.

f.        Efek Samping

·         Pada umumnya tidak terdapat efek samping.

·         Efek samping berupa paralisis yang disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi (kurang dari 0,17 : 1.000.000 ; Bull WHO 66 : 1998)

·         Kalaupan ada hanya bercak – bercak ringan (diare) karena kemungkinan vaksin tidak bekerja dengan baik karena ada gangguan penyerapan vaksin oleh usus.

·         Vaksin akan tetap diberikannya, kemudian dicoba lagi mengulanginya 4 minggu setelah pemberian polio.

2.       Vaksin Campak

a.       Pendahuluan

·         Bibit penyakit yang menyebabkan camapk adalah virus.

·         Kemasannya dalam flakon berbentuk gumpalan – gumpalan yang beku dan kering untuk dilarutkan dalam 5 cc pelarut.

·         Sebelumnya vaksin dilaruitkan dengan aqua bidest.

·         Vaksin kering tidak akan rusak pada pembekuan.

Umur	:	9 – 11 bulan (pada umumnya vaksin pada bayi yang berumur kurang dari 9 bulan tidak dapat menghasilkan kekebalan yang baik karena gangguan dari anty body / kekebalan yang dibawa sejak lahir / diperoleh dari ibunya sewaktu bayi dalam kandungan sehingga harus diulangi pada umur 25 bulan). Pada usia 6 – 7 tahun (Kelas 1 SD) setelah catchup compaign campak pada anak Sekolah Dasar Kelas 1 – 6 dilakukan imunisasi ulang (booster).
Dosis	:	0,5 ml
Cara	:	Suntikan secara subkutan pada lengan kiri atas.
Jumlah Suntikan	:	1 X Dapat diberikan bersamaan dengan pemberian vaksin yang lain, tetapi tidak dicampur dalam 1 semprit dengan vaksin lain.

b.      Deskripsi

Vaksin campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Setiap dosis (0,5 ml) mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain CAM 70 dan tidak lebih dari 100 mcg residu kanamycin dan 30 mcg residu erythromycin. (Vademecum Bio Farma, Jan 2002)

c.       Indiaksi

Untuk pemberian kekebalan aktif tehadap penyakit campak.

d.      Cara Mempersipakan Vaksin Campak

1.       Cara melarutkan vaksin campak

Ø  Cek label flakon vaksin beberapa cc yang dibutuhkan.

Ø  Ambillah semprit 5 cc dan jarum oplos yang steril.

Ø  Semprit dan jarum hanya digunakan untuk oplos vaksin untuk menyuntik.

Ø  Buka ampul / plakon pelarut yang diperlukan.

Ø  Sedot pelarut kedalam semprit.

Ø  Bersihkan tutup plakon dengan kapas basah dan masukkan pelarut dalam vaksin campak.

Ø  Kocoklah sampai vaksin benar – benar telah bercampur.

2.       Mengatur posisi bayi

Ø  Dudukkan bayi dipangkuan ibunya.

Ø  Lengan kanan bayi dilipat keketiak ibunya.

Ø  Ibu menopang kepala bayi.

Ø  Tangan kiri ibu memegang tangan kiri bayi.

3.       Mengisi semprit

Ø  Ambil semprit 1 cc yang telah sedia dengan jarumnya ukuran no.23, gunakan jarum yang sama untuk mengisi semprit + menyuntik anak.

Ø  Bersihkan tutup karet flakon yang akan digunakan dengan kapas basah.

Ø  Isap 0,6 cc vaksin kedalam semprit.

Ø  Semprit ditegak luruskan keatas untuk melihat gelembung udara kalau ada.

Ø  Gelembung udara di ketok – ketok pelan sehingga gelembung naik keatas, lalu dorong piston agar udara keluar. Vaksin segera disuntikan kepada anak.

e.      Cara Penyuntikan Vaksin Campak

1.       Tempat yang akan disuntikan adalah 1/3 bagian lengan atas.

2.       Ambil sedkit kapas yang telah dibasahi dengan air bersih dan bersihkan tempat penyuntikan.

3.       Jepitlah lengan yang akan disuntikan dengan jari – jari tangan kiri.

4.       Masukkan jarum kedalam kulit yang dijepit dengan sudut kira – kira 30⁰ terhadap lengan, jika memasukkan jarum terlalu dalam dan control jarumnya dengan cara menarik pistolnya untuk meyakinkan jarum tidak mengenai pembuluh darah. Bila ada darah maka jarumnya dicabut dan dipindahkan ketempat lain.

5.       Tekan piston perlahan – lahan sebanyak 0,6 cc.

6.       Cabut jarum dan usaplah bekas suntikan dengan kapas basah untuk membersihkan kulit.

f.        Kontra Indikasi

1.       Anak yang sakit parah

2.       Menderita TBC tanpa pengobatan

3.       Defisiensi gizi dalam derajat berat

4.       Anak yang mengidap immune deficiency atau anak yang diduga menderita gangguan respon imun karena leukemia, limfoma

g.       Efek saming

1.       Demam ringan

Demam ini terjadi selama 1 – 3 hari setelah 1 minggu penyuntikan, kadang disertai kemerahan seperti penderita campak lainnya.

2.       Bercak merah pada pipi, dibawah telingga pada hari ke 7 – 8 setelah penyuntikan

3.       Mungkin terjadi pembekakan pada tempat penyuntikan

4.       Kejang ringan dan tidak berbahaya pada hari ke-10 sampai dengan hari ke-12 setelah penyuntikan (sangat jarang terjadi)

5.       Radang otak (Ensefalitis / Ensepolapati) dalam 30 hari setelah penyuntikan TTP, kejadian ini jarang terjadi (1 : 1.000.000 orang)

Efek samping diatas harus diberitahukan kepada ibu agar setelah 1 minggu setelah penyuntikan panasnya tinggi supaya diberikan ¼ tablet antiperetik dan beri keyakinan bahwa bila anak kena penyakit campak akibatnya jauh lebih berat bila dibandingkan efek samping vaksinasi campak.

3.       Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerine)

a.       Pendahuluan

·         Ditemukan oleh Calmete Guerin

·         Vaksinnya adalah vaksin hidup yang berasal dari bakteri

·         Vaksin BCG berbentuk seperti bubuk, dilarutkan dengan 4 cc cairan pelarut (NaCl 0,9 %). Vaksin yang telah dilarutkan harus dipakai dalam waktu 3 jam. Cahaya dan panas dapat merusak vaksin BCG.

Umur	:	0 – 11 bulan
Dosis	:	0,05 cc
Cara	:	Suntikan intrakutan Tepatnya di insertion M.Deltoideus kanan
Jumlah Suntikan	:	1X

b.      Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tuberculosis

c.       Cara Pemberian

1.       Persiapan Alat Untuk Pemberian Imunisasi

Ø  Ampul BCG

Ø  Pelarut (NaCl 0,9 %)

Ø  Gergaji Ampul

Ø  Semprit untuk BCG + jarum

Ø  Kapas lembab dan plastik

2.       Cara Mempersiapkan Vaksin BCG

Ø  Membuka ampul

Sebelum vaksin dibuka, ampul diketuk – ketuk dahulu supaya semua vaksin turun ke dasar ampul, kemudian ampul digergaji

Ø  Cara melarutkan vaksin

Zat pelarut dihisap dengan spuit 10 cc sebanyka 4 cc dan kemudian dimasukkan ampul vaksin BCG tunggu sebentar sampai semua serbuk larut kemudian digoyang – goyang sampai vaksin ini larut secara merata

Ø  Mengatur posisi bayi

a)      Bayi dipangku ibunya, pakaian bayi yang menutupi lengan kanan atas dibuka

b)      Tempat penyuntikan 1/3 bagian kanan atas (inertion M.Deltoideus)

c)       Isilah semprit dengan vaksin BCG sebanyak 0,05 cc

Ø  Cara mengisi semprit

a)      Sediakan semprit dengan jarum 0,05 cc untuk vaksin BCG

b)      Masukkan jarum kedalam ampul yang sudah dibuka

c)       Pada waktu mengisap vaksin dilebihkan sedikit (satu dosis) agar pada waktu buang gelembung udara jumlah vaksin tetap satu dosis

3.       Cara Penyuntikan Vaksin BCG

Ø  Bersihkan lengan kanan atas dengan kapas yang dibasahi aiar matang

Ø  Peganglah lengan kanan anak dengan tangan kiri sehingga tangan kiri berada di lengan anak. Lingkarkan jari – jari tangan anda di bawah kulit lengan atas anak meregang

Ø  Pegang semprit dengan tangan kanan dengan lobang jarum menghadap ke atas

Ø  Masukkan ujung jarum ke dalam kulit, usahakan sedikit mungkin melukia kulit

a)      Pertahankan jarum sejajar dengan lengan anak dan lobang tetap menghadap ke atas, sehingga hanya bagian atas jarum saja yang masuk kedalam kulit

b)      Jangan menekan jarum terlalu lama dan jangan meregangkan ujung jarum terlalu menukik

Ø  Letakkan ibu jari tangan kiri anda di atas ujung barek

Ø  Pegang pangkal barek antara jari telunjuk dengan jari tengah lalu doronglah piston dengan ibu jari tengan kanan anda

Ø  Setelah vaksin habis jarumnya dicabut

Ø  Bila vaksinasiBCG tepat maka akan timbul benjolan dikulit mendatar dengan kulit kelihatan pucat dan pori – pori jelas

4.       Hal – Hal Yang Perlu Di Perhatikan Untuk Vaksin BCG

Ø  Pelarut yang akan digunakan harus pada suhu 0⁰C – 8⁰C

Ø  Suntikan di dalam kulit (intra cutan)

Ø  Satu jarum dan semprit untuk setiap penyuntikan

Ø  Sisa vaksin BCG yang sudah dilarutkan dan tidak digunakan harus dibuang

d.      Kontra Indikasi

1.       Adanya penyakit kulit yang berat / menahun

Seperti : eksim, furunkolosis dan sebagianya.

2.       Anak yang telah dan yang sedang menderita TBC

e.      Efek Samping

1.       Reaksi Normal

·         Bakteri BCG di dalam tubuh bekerja dengan sangat lambat

·         Setelah 2 minggu akan terjadi pembekakan kecil merah di tempat penyuntikan dengan garis tengah 10 mm

·         Setelah 2 – 3 minggu kemudian pembengkakan menjadi abses kecil yang kemudian menjadi luka dengan garis tengah 10 mm

·         Hal ini perlu diberitahukan kepada ibu anak tersebut, agar tidak memberikan obat apaun pada luka dan membiarkan terbuka atau bila akan ditutup, gunakan kain kasa kering

·         Luka tersebut akan sembuh dengan sendirinya dan meninggalkan jaringan parut (scar) bergaris tengah 3 mm – 7 mm

·         Scar ini sangat berguna karena dapat menunjukkan bahwa anak tersebut telah mendapatkan vaksin BCG

2.       Raeksi Berat

·         Kadang – kadang terjadi peradangan setempat yang agak berat atau abses yang lebih dalam

·         Kadang – kadang juga terjadi pembengkakan di kelenjer limpe pada leher atau ketiak

·         Ini mungkin disebabkan kesalahn penyuntikan yang terlalu dalam dibawah kulit, mungkin juga disebabkan dosis yang diberikan terlalu banyak

·         Hal – hal yang perlu diberitahukan kepada ibu anak adalah :

a)      Bila reaksi hanya bersofat local maka tak perlu di obati, cukup dibalut dengan pembalut kering

b)      Bila luka besar atau pembengkakan pada kelenjer limpe dianjurkan supaya anak tersebut dibawa ke Puskesmas untuk berobat

3.       Reaksi Sedang

·         Jika anak sudah mempunyai kekebalan terhadap tuberculosis, proses pembengkakan mungkin terjadi lebih cepat dari 2 minggu

·         Ini berarti anak tersebut telah mendapatkan BCG atau kemungkinan anak tersebut telah mendapat infeksi TBC

4.       Vaksin DPT (Dipteri Pertusis Tetanus)

a.       Pendahuluan

·         Terdidri dari Toxoid difteri, bakteri pertusis dan tetanus toxoid

·         Kadang disebut “Triple” vaksin

·         Dapat disimpan pada suhu 2⁰C – 8⁰C

·         Vaksin difteri akan rusak bila dibekukan / kena panas

·         Dalam DPT, vaksin pertusis merupakan vaksin yang paling mudah rusak.

Umur	:	2 – 11 bulan
Dosis	:	0,5 cc
Tempat Penyuntikan	:	Intra Muskuler / Sub Kutan dalam dibagian luar paha
Jumlah Pemberian	:	3 X
Selang Waktu Pemberian	:	Minimal 4 minggu. Tidak perlu mengulang DPT 1 bila ada keterlambatan DPT 2

b.      Deskripsi

Vaksin mengandung DPT berupa toxoid difteri dan toxoid tetanus yang dimurnikan dan pertusis yang inaktifasi serta vaksin Hepatitis B yang merupakan sub unti vaksin virus yang menagandung HBsAg murni dan bersifat non infections. (Vademecum Bio Farma, Jan 2002)

c.       Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, tetanus, pertusis dan hepatitis B.

d.      Cara Pemberian

1.       Menyiapkan Vaksin

Ø  Sebelum membuka vaksin lihatlah dahulu labelnya.

Ø  Kocok terlebih dahulu flakonnya sehingga endapan tercampur.

2.       Cara Mengisi Semprit DPT

Ø  Buka tutup metal dengan menggunakan gergaji ampul

Ø  Usaplah karet penutup flakon dengan kapas basah

Ø  Ambil spuit 2 cc

Ø  Pasanglah jarum DPT ke semprit

Ø  Isaplah udara ke dalam spuit sebanyka 0,6 cc

Ø  Tusuklah jarum ke dalam flakon melalui tutup karet

Ø  Masukkan udara ke dalam flakon dan isaplah vaksin sebanyak 0,6 cc ke dalam semprit

Ø  Cabut jarum dari flakon, semprit ditegak luruskan ke atas untuk melihat gelembung udara, apabila ada gelembung ketuklah pelan – pelan supaya gelembung naik ke atas, lalu dorong piston sampai ukuran 0,5 cc

Ø  Gunakan 1 semprit steril dan 1 jarum untuk setiap satu suntikan

3.       Mengatur Posisi Bayi

Ø  Bayi dipangku oleh ibu

Ø  Tangan kiri ibu merangkul bayi, menyangga kepala, bahu dan memegang sisi luar tangan kiri bayi

Ø  Tangan kanan bayi melingkar ke badan ibu

Ø  Tangan kanan ibu memegang kaki bayi dengan kuat

4.       Cara Penyuntikan

Ø  Tempat yang paling baik untuk suntikan adalah paha sebelah luar

Ø  Letakkan ibu jari dan telunjuk pada posisi yang akan disuntik

Ø  Peganglah otot paha antara jari – jari telunjuk dan ibu jari

Ø  Bersihkan lokasi suntikan dengan kapas basah

Ø  Tusukkan jarum tegak lurus kebawah melalui kulit antara jari anda sampai ke dalam otot

Ø  Tarik piston sedikit untuk meyakinkan behwa jarum tidak mengenai pembuluh darah

Ø  Dorong pangkal piston dengan ibu jari untuk memasukkan vaksin

Ø  Cabut jarumnya

5.       Hal – Hal Yang Perlu Diperhatian

Ø  Pemberian 3X dengan dosis 0,5 cc interval 4 minggu, IM

Ø  Vaksin yang digunakan jangan sampai beku

Ø  Sisa vaksin yang sudah dibuka harus dibuang

e.      Kontra Indikasi

·         Gejala – gejala keabnormalan otak pada periode bayi baru lahir atau gejala serius keabnormalan pada saraf merupakan kontraindikasi pertusis.

·         Anak yang mengalami gejala – gejala parah pada dosis pertama, komponen pertusis harus dihindarkan pada dosis kedua, dan untuk meneruskan imunisasinya dapat diberikan DT.

·         Hipersensitif terhadap komponen vaksin

·         Tidak boleh diberikan kepada anak dengan infeksi berat yang disertai kejang.

·         Panas tinggi (> 38⁰C)

·         Penyakit gangguan kekebalan (distiscensi immunologik)

f.        Efek samping

1.       Panas

Kebanyakan anak menderita panas pada sore hari setelah mendapatkan vaksinasi DPT, tetapi panas ini akan sembuh dalam 1 – 2 hari. Bila panas timbul setelah dari 1 hari sesudah pemberian DPT, bukanlah disebabkan oleh vaksin DPT, mungkin ada infeksi lain yang perlu diteliti lebih lanjut.

2.       Rasa sakit didaerah suntikan

Sebagian anak merasa nyeri, sakit, kemerahan, bengkak, ditempat suntikan. Yakinkan ibu bahwa keadaan ini tidak berbahaya dan tidak perlu pengobatan.

3.       Peradangan

Bila pembengkakan sakit terjadi 1 mingu / lebih sesudah vaksinasi, mungkin disebabkan peradangan.

Hal ini mungkin sebagai akibat :

·      Jarum suntik tidak steril

·      Penyuntikan kurang dalam

4.       Kejang – kejang

Reaksi ini disebabkan oleh komponen P dan DPT.

g.       Jadwal Pemberian

1.       Bayi umur 2 – 11 bulan

2.       Setelah umur 1 ½ - 2 tahun

3.       Vaksin DT pada usia 5 – 6 tahun

4.       Umur 10 tahun

·         Anak sudah mendapatkan DPT pada waktu bayi diberi DT 1X saja 0,5 cc. IM

·         Anak tidak mendapat DPT pada waktu bayi diberi DT 2 X, interval 4 minggu, 0,5 cc. IM

·         Apabila meragukan tetap diberi suntikan.

·         Bila bayi mempunyai riwayat kejang, maka DPT diganti dengan DT (pemberian sama dengan DPT)

5.       Vaksin Hepatitis B

a.       Pendahuluan

Pada tahun 1991 WHO merekomendasikan imunisasi terhadap Hepatitis B secara universal. Dosis pertama harus diberikan segera mungkin setelah kelahiran (dalam waktu 72 jam). Vaksin Hepatitis B umumnya lebih stabil panasnya dari pada vaksinasi lain dan dilakukan dirumah dengan menggunakan alat suntuk tunggal (unifet).

PATH (The Program For Appropiate Technology In Health) dalam proyek “Health Start” di Indonesia memasukkan vaksinasi Hepatitis B saat kelahiran sebagai bagian dari intervensi yang dilakukan dibidang setempat selama kunjungan dirumah itu.

·         Bibit penyakit yang menyebabkan Hepatitis B adalah virus yang merupakan penyebab hingga 80 % dari semua penyakit hati (arsinomas yang primer di seluruh dunia)

·         Vaksin berbentuk cairan

·         Dosis 0,5 cc interval 4 minggu, IM

·         Digunakan pada bayi yang berumur 2 – 11 bulan dengan 3 x pemberian                   1 – 2 = 4 minggu, 2 – 3 = 5 bulan

                     interval

·         Kemasannya menggunkan auto disamble syringe.

b.      Deskripsi

Vaksin Hepatitis B adalah vaksin virus recombinan yang telah diinaktivasikan dan bersifat non – infectious berasal dari HBsAg yang dihasilkan dalam sel ragi (Hansenula Polymorpha) menggunakan teknologi DNA rekombinan.  (Vademecum Bio Farma, Jan 2002)

c.       Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh Virus Hepatitis B.

d.      Cara Pemberian Dan Dosis

1.       Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspense menjadi homogeny.

2.       Vaksin disuntikan dengan dosis 0,5 ml atau 1 buah HB PID, pemberian suntikan secara intra muskuler, sebaiknya pada anterolateral paha.

3.       Pemberian sebanyak 3 dosis

4.       Dosis pertama diberikan pada usia 0 – 7 hari, dosis berikutnya dengan interval minimum 4 minggu (1 bulan).

e.      Kontra Indikasi

Hipersensitif terhadap komponen vaksin. Sama halnya seperti vaksin – vaksin lain, vaksin ini tidak boleh diberikan kepada penderita infeksi berat yang disertai kejang.

f.        Efek Samping

Reaksi local seperti rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari.

6.       Vaksin Tetanus

a.       Deskripsi Vaksin Tetanus

Vaksin TT (Tatanus Toksoid) adalah vaksin yang mengandung toxoid tetanus yang telah didimurnikan dan terabsorbsi kedalam 3,g/ml aluminium fosfat. Thimerosal 0,1 mg/ml digunakan sebagai pengawet. (Vademecum Bio Farma, Jan 2002)

·         Tetanus disebabkan oleh bakteri yang memproduksi toksan (racun)

·         Vaksin tersebut dari toxoid (toksin tetanus yang telah dilemahkan)

·         Tetanus toxoid akan rusak bila dibekukan dan kena panas.

Umur	:	§  Anak Perempuan Kelas VI SD §  Wanita Calon Pengantin §  Ibu Selama Kehamilan
Dosis	:	0,5 ml vaksin mengandung potensi sedikitnya 40 IU.
Tempat Penyuntikan	:	Suntikan IM / Subkutan Dalam, bisa dari : §  Muskulus deltoideus §  Paha §  Bokong
Jumlah Suntikan	:	2 x (jika ada waktu untuk dosis ke-3, ibupun harus diberikan dosis ke-3 juga).
Selang Waktu Pemberian	:	2 dosis dengan jarak minimal 4 minggu sebelum atau selama kehamilan. §  Dosis I pada pemeriksaan kehamilan pertama kali. §  Dosis II paling lambat diberikan 2 minggu sebelum melahirkan

b.      Indikasi Vaksin Tetanus

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus.

c.       Cara Pemberian Vaksin Tetanus

1.       Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspensi menjadi homogeny.

2.       Untuk mencegah tetanus / tetanus neonatal terdiri dari 2 dosis primer yang disuntikkan secara intramuskuler atau subkutan dalam, dengan dosis pemberian 0,5 ml dengan interval 4 minggu. Dilanjutkan dengan dosis ketiga setelah 6 bulan berikutnya. Untuk mempertahankan kekebalan terhadap tetanus pada wanita usia subur, maka dianjurkan diberikan 5 dosis. Dosis keemapt dan kelima diberikan dengan interval minimal 1 tahun setelah pemberian dosis ketiga dan keempat. Imunisasi TT dapat diberikan secara aman selama masa kehamilan bahkan pad periode trimester pertama.

d.      Manffat Vaksin Tetanus

v  Untuk melindungi bayi dari Tetanus Neonaturum

v  Antibody ibu akan masuk ke tubuh bayi melalui ari – ari

v  Melindungi tubuh ibu terhadap kemungkinan tetanus apabila terluka

e.      Kontra Indikasi Vaksin Tetanus

Gejala – gejala berat karena dosis pertama TT

f.        Jadwal Pemberian Suntikan Tetanus

Imunisasi	Interval	Durasi Perlindungan
TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5	Selama kunjungan antenatal I 4 minggu setelah TT 1 6 bulan setelah TT 2 1 tahun setelah TT 3 1 tahun setelah TT 4	- 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun / seumur hidup

g.       Efeksamping Vaksin Tetanus

Efek samping jarak terjadi dan bersifat ringan. Gejala – gejala seperti lemas dan kemerahan (nyeri kemerahan dan bengkak untuk 1- 2 hari tempat penyuntikan, ini akan sembuh sendiri dan tidak perlu pengobatan) yang bersifat sementara, dan kadang – kadang gejala demam.