Perencanaan harus disusun secara
berjenjang mulai dari puskesmas, kabupaten/kota, provinsi dan pusat (bottom up).
Perencanaan
merupakan kegiatan yang sangat penting sehingga harus dilakukan secara benar
oleh petugas yang profesional. Kekurangan dalam perencanaan akan mengakibatkan
terhambatnya pelaksanaan program, tidak tercapainya target kegiatan, serta
hilangnya kepercayaan masyarakat. Sebaliknya kelebihan dalam perencanaan akan
mengakibatkan pemborosan keuangan negara.
Perencanaan imunisasi wajib,
meliputi:
1.
Penentuan
Sasaran
a.
Sasaran Imunisasi Rutin
1)
Bayi
pada imunisasi dasar
Jumlah
bayi baru lahir dihitung/ditentukan berdasarkan angka yang dikeluarkan oleh
Badan Pusat Statistik (BPS) atau sumber resmi yang lain. Dapat juga dihitung
dengan rumus CBR dikalikan jumlah penduduk. Sasaran ini digunakan untuk
menghitung imunisasi Hepatitis B-0, BCG dan Polio1.
Bayi
= CBR X Jumlah Penduduk
Jumlah
bayi yang bertahan hidup (Surviving
Infant) dihitung/ditentukan berdasarkan jumlah bayi baru lahir dikurangi
dengan jumlah kematian bayi yang didapat dari Infant Mortality Rate (IMR)
dikalikan dengan jumlah bayi baru lahir. Sasaran ini digunakan untuk menghitung imunisasi yang diberikan pada bayi usia
2-11 bulan.
Surviving
Infant (SI) = Jumlah bayi – (IMR x Jumlah bayi)
Jumlah
batita dihitung/ditentukan berdasarkan jumlah Surviving infant (SI).
2)
Anak
sekolah dasar pada imunisasi lanjutan
Jumlah
sasaran anak sekolah didapatkan dari data yang dikeluarkan oleh Kementerian
Pendidikan dan atau Kementerian Agama (untuk siswa MI) atau pendataan langsung
pada sekolah.
3)
Wanita
Usia Subur (WUS) pada imunisasi lanjutan
Batasan
Wanita Usia Subur WUS adalah antara 15-49 tahun. Jumlah sasaran WUS dihitung
dengan rumus 21,9% dikalikan jumlah penduduk. Wanita usia subur terdiri dari
WUS hamil dan tidak hamil.
WUS
= 21,9 % X Jumlah Penduduk
b.
Sasaran
Imunisasi Tambahan
Sasaran imunisasi tambahan adalah
kelompok resiko (golongan umur) yang paling beresiko terkenanya kasus. Jumlah
sasaran didapatkan berdasarkan pendataan langsung.
c.
Sasaran
Imunisasi Khusus
Sasaran imunisasi khusus
ditetapkan dengan keputusan tersendiri (misalnya jemaah haji, masyarakat yang
akan pergi ke negara tertentu).
2. Perencanaan
Kebutuhan Logistik
Logistik
imunisasi terdiri dari vaksin, Auto
Disable Syringe dan safety box.
Ketiga kebutuhan tersebut harus direncanakan secara bersamaan dalam jumlah yang
berimbang (system bundling).
a.
Perencanaan
Vaksin
Dalam
menghitung jumlah kebutuhan vaksin, harus diperhatikan beberapa hal, yaitu
jumlah sasaran, jumlah pemberian, target cakupan dan indeks pemakaian vaksin
dengan memperhitungkan sisa vaksin (stok) sebelumnya.
|
|
|
|
(Jumlah sasaran x Jumlah Pemberian x Target cakupan)
|
|
|
|
|
|
Kebutuhan
|
|
- sisa
stok
|
|
||
|
|
|
IP Vaksin
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Indek
Pemakaian vaksin (IP) adalah pemakaian rata–rata setiap kemasan vaksin. Cara
menghitung IP adalah dengan membagi jumlah cakupan dengan jumlah vaksin yang
dipakai.
IP
= Jumlah cakupan / Jumlah vaksin yang dipakai
Untuk
menentukan jumlah kebutuhan vaksin ini, maka perhitungan IP vaksin harus
dilakukan pada setiap level.
IP
vaksin untuk kegiatan imunisasi massal (BIAS atau kampanye) lebih besar
dibandingkan dengan imunisasi rutin diharapkan sasaran berkumpul dalam jumlah
besar pada satu tempat yang sama.
b.
Perencanaan
Auto Disable Syringe
Alat suntik yang dipergunakan
dalam pemberian imunisasi adalah alat suntik yang akan mengalami kerusakan
setelah sekali pemakaian (Auto Disable
Syringe/ADS).
Ukuran ADS beserta penggunaannya
terlihat seperti tabel berikut:
Tabel 7. Ukuran ADS dan
Penggunaannya
|
No
|
Ukuran
ADS
|
Penggunaan
|
|
|
1
|
0,05ml
|
Pemberian imunisasi BCG
|
|
|
2
|
0,5
ml
|
Pemberian imunisasi DPT-HB-Hib,
|
|
|
Campak, DT, Td dan TT.
|
|||
|
|
|
||
|
3
|
5 ml
|
Untuk melarutkan vaksin BCG dan
|
|
|
Campak.
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
c.
Perencanaan
Safety Box
Safety box digunakan untuk menampung alat suntik bekas pelayanan imunisasi sebelum dimusnahkan. Safety box ukuran 2,5 liter mampu
menampung 50 alat suntik bekas, sedangkan ukuran 5 liter menampung 100 alat
suntik bekas. Limbah imunisasi selain alat suntik bekas tidak boleh dimasukkan
ke dalam safety box.
d.
Perencanaan
Kebutuhan Peralatan Cold Chain
Vaksin
merupakan bahan biologis yang mudah rusak sehingga harus disimpan pada suhu
tertentu (pada suhu 2 s/d 8 ºC untuk vaksin sensitif beku atau pada suhu -15
s/d -25 ºC untuk vaksin yang sensitif panas).
Sesuai dengan
tingkat administrasi, maka
sarana coldchain yang
|
dibutuhkan adalah:
|
|
Coldroom, freeze room, lemari es dan
freezer
|
|
Provinsi
|
:
|
|
|
Kabupaten/kota
|
: Coldroom,
lemari es dan freezer
|
|
|
Puskesmas
|
:
|
Lemari es
|
Penentuan
jumlah kapasitas coldchain harus
dihitung berdasarkan volume puncak kebutuhan vaksin rutin (maksimal stok)
ditambah dengan kegiatan tambahan (bila ada). Maksimal stok vaksin provinsi
adalah 2 bulan kebutuhan ditambah 1 bulan cadangan, Kabupaten/kota 1 bulan
kebutuhan ditambah 1 bulan cadangan, Puskesmas 1 bulan kebutuhan ditambah
dengan 1 minggu cadangan. Selain kebutuhan lemari es dan freezer, harus direncanakan juga kebutuhan vaksin carrier untuk membawa vaksin ke lapangan
serta cool pack sebagai penahan suhu
dingin dalam vaksin carrier selama transportasi vaksin.
Cara
perhitungan kebutuhan coldchain
adalah dengan mengalikan jumlah stok maksimal vaksin (semua jenis vaksin)
dengan volume setiap jenis vaksin, dan membandingkannya dengan volume lemari
es/freezer.
Tabel 8. Volume beberapa jenis
vaksin/kemasan
|
|
|
Jenis Vaksin
|
|
Panjang
|
|
Lebar
|
|
Tinggi
|
|
Volume
|
|
Total
|
|
|
Cm3/doses
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Doses
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TT 10 ds
|
110
|
|
45
|
|
45
|
|
222.75
|
|
100
|
|
2.228
|
|
||||||
|
|
|
Td 10 ds
|
110
|
|
45
|
|
45
|
|
222.75
|
|
100
|
|
2.228
|
|
||||||
|
|
|
DT 10 ds
|
110
|
|
45
|
|
45
|
|
222.75
|
|
100
|
|
2.228
|
|
||||||
|
|
|
Campak 10 ds
|
120
|
|
50
|
|
55
|
|
330
|
|
100
|
|
3.300
|
|
||||||
|
|
|
Campak 20 ds
|
120
|
|
48
|
|
55
|
|
316.8
|
|
200
|
|
1.584
|
|
||||||
|
|
|
DTP 10 ds
|
110
|
|
45
|
|
45
|
|
222.75
|
|
100
|
|
2.228
|
|
||||||
|
|
|
DPT-HB 10 ds
|
|
110
|
|
|
45
|
|
|
43
|
|
|
212.85
|
|
|
100
|
|
|
2.129
|
|
|
|
|
Hepatitis B PID
|
166
|
|
152
|
|
118
|
|
2977.376
|
|
100
|
|
29.774
|
|
||||||
|
|
|
Polio 10 ds
|
85
|
|
36
|
|
40
|
|
122.4
|
|
100
|
|
1.224
|
|
||||||
|
|
|
Polio 20 ds
|
170
|
|
85
|
|
38
|
|
549.1
|
|
1000
|
|
0.549
|
|
||||||
|
|
|
BCG (Bio Farma)
|
86
|
|
35
|
|
111
|
|
334.11
|
|
800
|
|
|
0.418
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jenis Vaksin
|
|
|
Panjang
|
|
Lebar
|
|
|
Tinggi
|
|
Volume
|
|
|
Total
|
|
|
Cm3/doses
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Doses
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pelarut BCG (Bio
|
85
|
|
35
|
|
78
|
|
232.05
|
|
800
|
|
0.290
|
|
||||||||
|
|
Farma)
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
BCG 20 ds - SII (india)
|
18
|
|
6
|
|
9.6
|
|
1.0368
|
|
200
|
|
0.005
|
|
||||||||
|
Pelarut BCG - SII
|
14.5
|
|
6
|
|
7
|
|
0.609
|
|
200
|
|
0.003
|
|
||||||||
|
|
(india)
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
BCG 10 ds - SSI
|
13
|
|
2.2
|
|
11.5
|
|
0.3289
|
|
100
|
|
0.003
|
|
||||||||
|
Pelarut BCG - SSI
|
13
|
|
2.2
|
|
11.5
|
|
0.3289
|
|
100
|
|
0.003
|
|
||||||||
|
Pelarut Campak 10 ds
|
|
85
|
|
|
35
|
|
|
85
|
|
252.875
|
|
100
|
|
|
2.529
|
|
||||
|
Pelarut Campak 20 ds
|
90
|
|
38
|
|
110
|
|
376.2
|
|
200
|
|
1.881
|
|
||||||||
|
Dropper 10 ds
|
85
|
|
36
|
|
76
|
|
232.56
|
|
100
|
|
2.326
|
|
||||||||
|
Dropper 20 ds
|
118
|
|
79
|
|
89
|
|
829.658
|
200
|
|
4.148
|
|
|||||||||
Cara
menentukan volume lemari es/freezer
adalah dengan mengukur langsung pada bagian dalam (ruangan) penyimpanan vaksin.
Volume bersih untuk penyimpanan vaksin adalah 70% dari total volume. Kegiatan
tambahan seperti BIAS, Crash Program
Campak, atau kampanye lainnya juga harus diperhitungkan dalam perhitungan
kebutuhan coldchain.
